El parkinson (MP)
també denominada Parkinsonisme idiopàtic o paràlisi agitant és un trastorn
degeneratiu del sistema nerviós central que consisteix en un
desordre crònic i
degeneratiu d'una de les parts del cervell
que controla el sistema motor. Es
la regió responsable de la fabricació de neurotransmissors, com la dopamina, essencials per al transport
de missatges d’una cèl·lula nerviosa a una altra. D’aquesta regió se’n diu substància negra del mesencèfal
i juga un paper essencial en el control del moviment, l’estímul o gratificació
en l’aprenentatge i en les emocions. La mort o deteriorament de les neurones dopaminèrgiques (responsables de
la síntesi i transmissió de dopamina) en la substancia negra en malalts de
parkinson fa que els nivells de dopamina en el cervell siguin insuficients i
apareguin els símptomes de problemes motors característics de la malaltia.
a un trastorn del moviment.
 |
| Fig 1: Transm. dopamina entre neurones |
Els
quatre símptomes principals són: tremolor, bradicinèsia, rigidesa, i
alteració dels reflexos posturals. A més, a mesura que la malaltia va avançant
es van afegint altres signes de problemes motors, cognitius i
sensorials.
Al
cap d’uns quants anys de tractament la majoria dels pacients desenvolupen
moviments involuntaris, anomenats “discinèsies”, que són difícils de
controlar i fan disminuir la qualitat de vida.
Aquests
símptomes solen ser visibles a partir d’una pèrdua d’aproximadament el 70-80%
de neurones dopaminèrgiques en la substància negra, per aquesta raó el procés
patològic podria començar com a mínim 7 anys abans de l’aparició dels
símptomes.
Aproximadament
el 5% dels casos de Parkinson són hereditaris, mentre que la resta dels casos
són esporàdics, per la seva freqüència es situa per darrera de la malaltia de
l’Alzheimer i afecta tant al sexe masculí com al femení en aproximadament l’1%
de la població major de 65 anys, però existeix una altra versió precoç que es
manifesta en edats inferiors als quaranta anys, aquesta variable incideix en el
0,4% de la població menor de 40 anys.
El
tractament actual del Parkinson és l’administració de levodopa (un precursor de
dopamina) per restablir els nivells de dopamina al cervell. Aquest tractament
alleugereix la majoria dels símptomes de la malaltia però no la cura.
El
major obstacle en el desenvolupament de medicaments neuroprotectors és
el desconeixement del procés molecular específic que provoca la
neurodegeneració a la malaltia de Parkinson.
Es
creu que, l’alt nombre de
mutacions en l’ADN mitocondrial (ADNmt) és el causant de la
neurodegeneració en el parkinson. Però està per determinar si l’acumulació de
mutacions en l’ADNmt provoca la mort de les neurones dopaminèrgiques i les
seves terminals.
Per
aquesta raó, per al pacient amb malaltia de Parkinson el més important és saber
conviure amb ella i mantenir una bona qualitat de vida.
És
convenient tenir en compte els següents conceptes:
1. Mantenir una salut
òptima física i
mental.
2. Assegurar una ingesta
adequada d'energia i nutrients que permeti el manteniment de l'estat nutricional, prevenint tant la
pèrdua de pes com l'obesitat.
3. Mantenir un bon
estat d'hidratació.
4. Facilitar al pacient
l'habilitat per menjar, modificant la consistència de menjars i la
presentació.
5. Millorar les alteracions
en la funció gastrointestinal (restrenyiment, trànsit
alentit, pirosi).
alentit, pirosi).
6. Optimitzar el tractament
amb L-dopa mitjançant la
dieta.
7.
Preservar la funcionalitat del pacient el major temps possible.
Figura 2: Disminució de la
substància negra en MP
|
